老汉色影院 从剖解三平面分析下肢力线

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老汉色影院 从剖解三平面分析下肢力线
发布日期:2024-10-31 10:30    点击次数:100

老汉色影院 从剖解三平面分析下肢力线

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下肢承担了负重和通顺两大功能,骨骼是负重的基础,其格式决定了下肢全体的力学环境。于今已有纷乱生物力学看守阐明:精粹的力学环境是韧带重建手术得手的基石。因此关于通顺医学大夫而言,有必要在韧带重建的同期评估下肢力线现象。

1、下肢冠状面力线

当磋议下肢力线时,有必要辞别剖解轴和机械轴。

股骨和胫骨的剖解轴线组成一个向外侧伸开的 173°~175°角,称为剖解股骨胫骨角(anatomial femorotibial angle,aFTA)。股骨的机械轴自股骨头的中心到膝要津的中心,与股主干剖解轴形成(6+1)°夹角,称为股骨机械轴与剖解轴夹角(anatomical mechanicalfemoral angle,aMFA)。胫骨的机械轴和剖解轴走行委果一致,两条轴线平行。下肢力线是指股骨头中心和踝要津中心的连线。生理状态下,在冠状面上,下肢力线应该过程膝要津中心偏内侧(4+2)mm 的点,若是下肢力线过程这少量的外侧或内侧,则提醒膝外翻或膝内翻。

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A每每力线;B右膝内翻;C左膝外翻。

在生理状态下,膝要津基线(股骨表里侧踝的切线)和胫骨平台的切线形成向内侧积贮的0°~1°的夹角,即要津线相交角(JLCA)。胫骨的机械轴或剖解轴与胫骨平台切线的夹角即机械胫骨近端内侧角( mMPTA)或剖解照骨近端内侧角(aMPTA),圭表值为(87+3)°踝要津水平的胫骨远端外侧角称为机械胫骨远端外侧角(mLDTA)或剖解胫骨远端外侧角(aLDTA),aLDTA),少妇图片其圭表值为(89+3)°。股骨的机械轴与膝要津基线相交的远端外侧角即机械股骨远端外侧角(mLDFA),圭表值为(87+3)°,股骨剖解轴与膝要津基线相交的远端外侧角即剖解股骨远端外侧角( aLDFA),圭表值为( 81+2)°。

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2、下肢矢状面力线

股骨和胫骨主干均有前弓。在矢状面上,胫骨平台向后尾端歪斜,与水平线形成约 10的后倾角。现在,已有充分的生物力学看守字据标明,后倾角增大可导致胫骨前移加多前交叉韧带张力,使之更容易遭逢挫伤。

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A.矢状面上股主干生理前弓;B.矢状面上胫主干生理前弓;C.生理状态下,胫骨近端要津面与水平面比较,向后尾端歪斜约 10°。

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A.胫骨平台后倾角为 21.8°,比较生理状态权贵增大,导致矢状面上胫骨相对股骨明显前移,前交叉韧带应力权贵增大;B.胫骨平台后倾角为 12.0°,矢状面上胫骨相对股骨未见明显前移。

3、下肢水平面力线

下肢水平面生理力线主要包括股骨前倾和胫骨外旋。水平面力线的测量主要依靠影像学,现在以 CT 扫描当作黄金圭表。

股骨前倾角的测量平面为描记股骨头和股骨颈中点的连线。参照平面为股骨踝罗马拱门扫描平面,即描记两股骨后髁临了端两点的连线。将两者肖似,所得夹角即为股骨前倾角。

既往看守中,Dejour 等测得股骨前倾角每每值为(10.8+8.7)°。Murphy 等测量该角度的均值为 13°,Yoshioka 等测得的均值为 13.1°,Teitge 等将13°当作阅兵股骨前倾角的目的值。

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A.测量股骨前倾角右侧为 36.1°,左侧为 35.1°;B.测量胫骨外旋角右侧为 35.0°,左侧为 32°.

胫骨外旋角的参照平面为描记胫骨内、外侧平台临了缘的连线。测量平面为描记内、外踝中点的连线。两个平面肖似之后所得夹角即为胫骨外旋角。

Teitge 等合计,胫骨外旋角的每每值为 23.7°。Strecker 等的测量服从为 34.8°。Yoshioka等测量的均值为 24.0°,其中男性为 21.0°,女性为 27.0°,两者各异有统计学道理。骨性结构是髌股要津生物力学环境的蹙迫组成部分,下肢水平面力线格外是导致髌股要津不巩固的高危要素。股骨前倾角和胫骨外旋角格外增大是髌股要津不巩固的危急要素,同期亦然髌股要津痛的致病要素。股骨前倾角的过度增大导致患肢在步态的负重期出当代偿性大腿内旋,将大转子由后方旋转至侧方以增大臀中肌的力臂。而胫骨过度外旋可导致足行进角增大,相同通过大腿内旋进行代偿,服从形成髌骨承受向外的过度应力而出现髌股要津不巩固。

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股骨前倾角增大下肢代偿机制表现

上图:可见髌骨相对股骨滑车向外歪斜,容易形成髌骨外侧间室压力增大,进一步导致髌股要津不巩固。

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