77、发汗，若下之而烦热，胸中窒（zhi）者萝莉 sex，栀子豉汤主之。（《伤寒论》.第77条）。

 作家：蒋远东

无论用没用药，病东说念主发烧汗出皆是太阳表证未解，本发汗亦然太阳病未解。太阳病未解的手艺，正邪交争与表，要是是太阳伤寒无汗，即是表实而里虚；要是是太阳中风自汗出，即是内外俱虚。这里的虚实是针对卫气讲的，若下之伤的是津液，津伤者，血少；血少则荣弱而卫强。

发汗、卫气虚于里，下之者，卫气浮于上，第71条讲：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，惊惶不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之；今发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豆豉汤主之。

由此可见，这里的烦热是津液亏欠，卫气虚少，是虚热引起的心烦。其施展是胸中窒，窒者，堵塞欠亨，方有持在本【集注】中讲：窒者，邪热壅滞而窒塞萝莉 sex，未至于痛，较痛为轻也。

胡希恕在讲《伤寒论》时，把胸中扩大到了食管，用栀子豆豉汤调养了食管炎；《杏林医话汇编》讲：一东说念主痔疮，术后肛门周围干痒，投之以栀子豆豉汤而愈；郝万山讲，一少年游行时，因喝冷水吃油饼而发哮喘，找宋孝志开的栀子豆豉汤加焦山楂调养的；福冈一药剂师读《汉方临床纲目》时，一会儿念念起本条的“胸中窒”，用栀子煎汤成效的调养了九有别称食说念息肉患者，这些成效的案例皆是对栀子豆豉汤的拓展。

栀子豆豉汤就栀子、豆豉两味药；栀子味苦，能入肺经而泄虚热。豆豉味苦，宜入肺经；《药性赋》讲，豆豉能发伤寒之表。栀子、豆豉皆有发散之意，能透邪出表，栀子豆豉汤方中讲，栀子豆豉汤能催吐，包括胡希恕皆讲：服栀子豆豉汤后，不会吐。

应知本条规讲的是气窒胸中，吐的是气而不是寒湿水饮。寒湿水饮有形、气则无形，本条讲的得吐者萝莉 sex则止后服，即是把滞气吐出来后，胸中不在壅滞了，即止后服。此方与瓜蒂散不同，瓜蒂散吐的是寒湿水饮，寒湿水饮有形，第166条讲：病如桂枝证，头不痛，项不彊，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

要是外邪所以热的方式参预胸中与胸中的痰湿水饮互结，或外邪以寒的方式参预胸中与胸中的热结，均为水热互结，即为结胸证也，陷胸汤主之（见太阳病上篇.陷胸汤证）。要是是气结在内部了便是气痞，是泻心汤证；本胸中窒是虚热之气充斥胸中、胸中窒也。

《雷公炮制》讲，栀子有9个楞、小颗粒带须；擘去皮、入心肺而清烦热；去仁者，入肺经而解表热；本方中的擘是擘去皮，只用其籽。豆豉是发酵后、不加盐才有升发之意，才智催吐；要是加盐即入下焦。盐者，咸也；咸能入肾。催吐用香豆豉，即是莫得加盐的淡豆豉。

栀子豆豉汤方：栀子（擘）14枚、香豆豉（锦裹）4合。

上二味，以水4升，先煮栀子，得2升半，内豆豉煮取1升半，分二服，得吐者，止后服。

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