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消渴的常识点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）/“有关我”
想维导图中，每条详情的温习设施，参考如下“讲明书”：中医抓业医生西宾丨《中医内科》 温习前的准备 贰丨想维导图“讲明书”翰墨部分要点伸开辨证分型与选方的原理追思与方名字面义（强、弱有关），以及每个辨证分型的证候拆解。有浩荡肖似实质，助以酿成对考点的要求反射。有些选录的舌、脉象与辨证不符，作念个参考云尔。分型与选方的原理追思（强有关）
分型：
3+2
消渴3肺痨2
方药：
六七玉女肾消渴
分型部分：
用考点追思考点
“消渴”，5个证型。
其中3个，偶合对应上、中、下消。
消渴的辨证要点：
首分三消的脏腑病位。
上消（多饮）——肺热津伤
中消（多食）——胃热炽盛
人妖h漫下消（多尿）——肾阴亏虚
剩余2个借用与“肺痨”的联动来追思。
“消渴”病机：
阴津亏蚀（为本），酷热偏盛（为标）。
咱们还学过一个“阴虚为本”的疾病。
“肺痨”病机：
虚体虫侵，阴虚火旺。
“肺痨”分型：
一册三变型：
阴虚为本，进而
化火、气耗（气阴耗伤）、损阳（阴阳两虚）。
巧的是，肺痨后两个证型也出现时“消渴”中，
按“气耗、损阳”的规则分辨对应中消、下消：
中消（气阴亏虚）、下消（阴阳两虚）
联动追思，互相加深印象。
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方药部分：
六七玉女肾消渴
六（六味地黄丸）七（七味白术散）个玉女（玉女煎），肾脏（金匮肾气丸）受损得了消渴（消渴方）。
偶合再次强调一个常识点：
消渴病变脏腑：肺、胃、肾，尤以肾为关键。
记着这5个方药后，咱们依然按照证型“3+2”的结构去逐个双应。
3：
三消，对应专方或常用方。
上消（肺热津伤）——消渴方
消渴中有个专方：消渴方。
“消渴”字面义：排斥口渴。那笃信要“多饮水”。
“多饮”症状凸起，即上消。
中消（胃热炽盛）——玉女煎
玉女煎，清胃热，滋肾阴，主治胃热阴虚证。
这在“血证”中就欲望过了：白丝 twitter
小少女，有胃热
小少女（玉女煎）皆是可人的小吃货，爱吃暖锅，辛辣肥腻，虽然会有胃火/热。
在《方剂学》-清热剂（清脏腑热）中，有2个清胃热。
除了玉女煎，还有一个是清胃散：
清胃凉血，颐养胃火牙痛；属实证。
为什么这里用“玉女煎”而无用“清胃散”？
这我不知说念，怪我方胸无点墨。
但决策要明确，仅为了考据，尚且不至于为了它而在中医古籍中“梯山航海”。
“小明为什么叫小明”的问题，一律交给原理欲望。
下消（肾阴亏虚）——六味地黄丸
六味地黄丸，还是反复出现过了，
告白语：治肾亏（阴），不含糖。
在《方剂学》-补益剂（补阴）中，有2个滋肾阴。
除了六味地黄丸，还有一个是左归丸。
前者三补三泻，肾、肝、脾三脏兼顾，以滋肾精为主。
后者提防针对真阴不及，精髓亏蚀。
但我仍不明晰为什么此处无用左归丸？
是以如故原理欲望好使。
2：
中消（气阴亏虚）——七味白术散
白术补气药，对应气虚。
下消（阴阳两虚）——金匮肾气丸
下消，肾虚为主；此“肾”对彼“肾”。
在《中医内科》中，有金匮肾气丸和济生肾气丸。
“金匮肾气丸”颐养肾阳虚。
例：喘证（肾虚不纳）——金匮肾气丸合参蛤散
而“济生肾气丸”则是在温补肾阳的基础上，又有化气利水的功效。
例：饱读胀（阳虚水盛）——附子理苓汤或济生肾气丸
“痰饮”中有个例外：
支饮（脾肾阳虚）——金匮肾气丸合苓桂术甘汤
不错想虽然的以为，该证单纯用金匮肾气丸来温肾阳，而用苓桂术甘汤化水饮。
逻辑圆上了，追思才不会广阔，无论你怎样圆。
证候拆解
“消渴”的部分辨证类似“痰饮”，
无法通过旧例的“八纲、脏腑、气血津液等辨证”来辨明证型。
需要借助一些关键词，但也不难。
先以“多x（饮、食、尿）”，来辨上、中、下消。
再用一些简便的辨证、关键词，纠合拔除法确定最终的证型。
有气虚领略，即中消的气阴亏虚；
有阳虚领略，即下消的阴阳两虚。
除此以外，便是典型的上、中、下（肺胃肾）消。
上消
肺热津伤证
证候：口渴多饮（上消），瑕瑜干燥，尿频量多，烦热多汗（热证），舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌色稍红，或舌边尖略红：多属外感风热表证初期。
薄黄苔：指示热势轻飘，多见于外感风热表证或风寒化热。
脉象：
洪数脉（相兼脉）：阳明经证、气分热盛、外感热病。
数脉：热证，亦见于里虚证。
洪脉：阳明气分热盛。
代表方：消渴方加减
中消
胃热炽盛证
证候：多食易饥（中消），口渴，尿多，形骸羸弱，大便干燥（热证），苔黄，脉滑实有劲。
舌象：
黄苔：主里证、热证。
淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结
脉象：
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青丁壮的常脉，妇女的孕脉。
实脉：见于实证，亦见于常东说念主。
代表方：玉女煎加减
字面义：
玉女煎：清热剂（清脏腑热）——清胃热，滋肾阴——胃热阴虚证
气阴亏虚证
证候：口渴引饮（预防不要被误导），能食与便溏并见，或饮食减少，精神悔恨，作为乏力（气虚证），体瘦，舌质淡红，苔白而干（有阴虚证的影子），脉弱。
舌象：
淡红舌：气血缘一之象，见于泛泛东说念主，或病之轻者。
燥苔（舌苔干燥）：指示体内津液已伤。
脉象：
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
代表方：七味白术散加减
字面义：
白术：补虚药（补气）——健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎
下消
肾阴亏虚证
证候：尿频量多（下消），沾污如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数（肾阴虚证）。
固定搭配：
舌红少苔/津，脉细数=阴虚
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
脉象：
“脉细数”在《中医内科》的语境下，便是阴虚内热。
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证；亦主里虚证。
代表方：六味地黄丸加减
字面义：
熟地黄：补虚药（补血）——补血滋阴，益精填髓
六味地黄丸：补益剂（补阴）——填精滋阴补肾——肾阴精不及证
阴阳两虚证
证候：小便频数（下消），沾污如膏，甚而饮一溲一，面孔憔悴，耳轮干枯（津/阴伤），腰膝酸软，作为欠温，畏寒肢冷（阳虚证），阳痿或月信不调，舌苔淡白而干，脉千里细无力。
舌象：
燥苔（舌苔干燥）：指示体内津液已伤。
脉象：
千里脉：里证。有劲为里实；无力为里虚。亦可见于泛泛东说念主。
细脉：气血俱虚，湿证。
代表方：金匮肾气丸加减
字面义：
肾气丸：补益剂（补阳）——补肾助阳白丝 twitter，化生肾气——肾阳气不及证
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