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郁证的学问点全貌
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高清版详见：MindMaster（一林学习录）
念念维导图中，每条深信的温习模范，参考如下“阐述书”：中医执业大夫训练丨《中医内科》 温习前的准备 贰丨念念维导图“阐述书”翰墨部分要点张开辨证分型与选方的原理操心与方名字面义（强、弱有关），以及每个辨证分型的证候拆解。有无数重迭内容，助以造成对考点的条目反射。有些选录的舌、脉象与辨证不符，作念个参考汉典。分型与选方的原理操心（强有关）
分型&方药：
三气、三心
4经典、2专方
分型部分：
六郁：气郁为先，后有湿、痰、热、血、食郁。
索求“六”字，有关到郁证相似亦然6个证型。
郁证证型称呼中含“气”、“心”字的，各3个。
六郁，气郁为先；
心主神志，应宅心志、念念维、豪情。
是以证型围绕着“气”与“心”。
三气三心
谐音：疝气伤心
得了疝气（三气）好伤心（三心），久而久之郁证了。
“气”：
基础：肝气郁结
发展：气郁化火
相兼：痰气郁结（梅核气）
“心”：
伤心的东说念主，时常都是身（心肾）心（心神）俱疲（心脾）。
心神失养（脏躁）、心脾两虚、心肾阴虚
堤防，两个“3”之中，各有一个郁证的罕见证型：
梅核气、脏躁
且都有各自罕见的弘扬：
梅核气：咽中如有物梗塞。
脏躁：惶恐不安，悲忧善哭，喜怒哀乐。
要正确对应它们的证候称呼：
梅核气，咽中异物，痰（痰气郁结）作祟。
妇东说念主多脏躁，心神（心神失养）不宁。
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方药部分：
4个经典方、2个专方
● 经典方：
肝气郁结——柴胡疏肝散
气郁化火——丹栀放纵散
柴胡疏肝散、放纵散，肝郁气滞证的常用方。
在“胁痛”一文有具体阐述：
胁痛——《中医内科》丨分型、方药的原理操心丨中医执业大夫训练
而放纵散前边加了两味清热药（牡丹皮、栀子）：丹栀放纵散，则对应气郁化火。
淌若莫得《中药学》基础，相似不错盼望：
贪嘴鬼侄子（栀子），天天吃甜腻的零食，怎样会不上火（火/热）？
心脾两虚——归脾汤
心肾阴虚——天王补心丹合六味地黄丸
归脾汤（心脾两虚）、天王补心丹（心阴虚），在心系病证就讲过了。
中医执业大夫训练丨《中医内科》丨连络记完心系病证所有这个词中枢学问点
而六味地黄丸补肾阴，合上天王补心丹，即对应心肾阴虚。
90后都闇练的电视告白：
六味地黄丸，治肾亏，不含糖。
● 专方：
两个郁证的罕见证型，齐有专方。
痰气郁结（梅核气）——半夏厚朴汤
半夏化痰；厚朴燥湿消痰，下气除满。
半夏厚朴汤，主治梅核气。
谨记！
心神失养（脏躁）——甘麦大枣汤大爷操影院
借用脏躁的治法来操心方药。
甘润缓急，养快慰神
取“甘”字行为操心点。
妇东说念主多脏躁；小青娥惶恐不安，喜怒哀乐，需要来点小甜品（甘，甘麦大枣汤），滋润心情。
甘草缓急止痛，大栆养血安神。
是以对应着“心神失养（脏躁）”。
证候拆解
肝气郁结证
证候：精神抑郁，心境不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气（脏腑辨证——肝郁气滞证），不念念饮食，大便不畅，女子月事不调，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
舌象：
淡红舌：气血长入的风物，见于平素东说念主，或病之轻者。
薄苔：主外感表证，或内伤轻病；亦见于常东说念主。
腻苔：湿浊痰饮。
舌苔薄腻，或腻而不古板：食积，或脾虚湿困。
脉象：
弦脉：肝胆病、疾苦、痰饮等，或为胃气雕残者。亦见于老年健康者。
气滞=胀闷/痛+X气（嗳气、矢气、感喟等）+受情志影响+脉弦
肝郁气滞=气滞+胁/少腹症状
代表方：柴胡疏肝散加减
字面义：
柴胡：解表药（发散风热）——解表退热，疏肝解郁，升举阳气
柴胡疏肝散：理气剂（行气）——疏肝解郁，行气止痛——肝气郁滞证
气郁化火证
证候：心境不宁，暴躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结（八纲辨证——热证），舌质红，苔黄，脉弦数。
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
黄苔：主里证、热证。
淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结
脉象：
弦数脉（相兼脉）：肝郁化火或肝胆干冷、肝阳上亢。
弦脉：肝胆病、疾苦、痰饮等，或为胃气雕残者。亦见于老年健康者。
数脉：热证，亦见于里虚证。
以“肝郁气滞”为基础，进而气郁化火。
代表方：丹栀放纵散加减
字面义：
牡丹皮：清热药（清热凉血）——清热凉血，活血祛瘀
栀子：清热药（清热泻火）——泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。焦栀子：凉血止血
放纵散：妥协剂（长入肝脾）——疏肝解郁，养血健脾——肝郁血虚脾弱证
痰气郁结证
证候：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。
舌象：
苔白厚腻：湿浊内停，或为痰饮、食积。
脉象：
滑脉：痰湿、食积和实热等病证。亦是青丁壮的常脉，妇女的孕脉。
弦脉：肝胆病、疾苦、痰饮等，或为胃气雕残者。亦见于老年健康者。
苔腻，脉滑+胸脘痞闷=痰证
该证候有标记性弘扬：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。
再说一下辨别会诊：
梅核气=情志抑郁+咽中自愿/如有梗塞。
“自愿/如有”，即是“莫得”，即咽部无本体的病变，只是只是我方嗅觉有异物，是以也无吞咽曲折。
而虚火喉痹（慢性咽炎）、噎膈（食管癌）是有真实的病变，“异物”是真确存在的，故伴有咽干，灼热，或吞咽曲折。与情志变化无关。
代表方：半夏厚朴汤加减
字面义：
半夏：化痰止咳平喘药（温化寒痰）——燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛
厚朴：化湿药——燥湿消痰，下气除满
半夏厚朴汤：理气剂（行气）——行气散结，降逆化痰——梅核气
心神失养证
证候：精神吞吐，惶恐不安，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒哀乐，或常常呵欠，或载歌载舞，骂詈喊叫等，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床弘扬多种各样，但灭亡患者每次发作多为相似几种症状的重迭。《金匮要略·妇东说念主杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
薄白苔：平素舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
细脉：气血两虚、湿邪为病。
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
弦脉：肝胆病、疾苦、痰饮等，或为胃气雕残者。亦见于老年健康者。
同“梅核气”一样，“脏躁”亦然郁证中的罕见类型，握关节词：
惶恐不安，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒哀乐。
“脏躁”与“癫证”的辨别有点难。
念念维导图中提到，以合座来说，它们有三个辨别要点：
好发东说念主群、诱因、是否自行缓解。
目下方举出具体证候：
癫证（痰气郁结）：精神抑郁，姿首荒废，千里默痴呆，常常感喟，谈话无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒哀乐，秽洁不分，不念念饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。
人妖porn癫证（心脾两虚）：神念念吞吐，魂梦倒置，心悸易惊，善悲欲哭，肢体疲劳，饮食暴减，谈话无序，舌淡，苔薄白，脉千里细无力。
只可咬文嚼字的归来到：
“脏躁”证候，情志的字眼更多。
多疑易惊，悲忧善哭，喜怒哀乐
七情：喜、怒、忧、念念、悲、恐、惊。
凭据五行学说，又分为五志：心在志为喜，肝在志为怒，肺在志为忧，脾在志为念念，肾在志为恐。
临了堤防该证候的治法：
甘润缓急，养快慰神
“甘润缓急”此前从未出现过。
这种罕见的措辞，不错钟情一下。
恰好，方用甘麦大枣汤。
一个“甘”字碰劲串联两个学问点。
代表方：甘麦大枣汤加减
字面义：
甘草：补虚药（补气）——补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，长入诸药
大枣：补虚药（补气）——补中益气，养血安神
心脾两虚证
证候：心境不宁、多念念善疑，头晕神疲，心悸胆小，失眠忘记，纳差，面色不华（脏腑辨证——心脾两虚证），舌质淡，苔薄白，脉细弱。
舌象：
淡白舌：主气血两虚、阳虚。
薄白苔：平素舌象，或见于表证初期，或是里证病轻，或是阳虚内寒。
脉象：
细脉：气血两虚、湿邪为病。
弱脉：阳气虚衰、气血俱虚。
代表方：归脾汤加减
字面义：
归脾汤：补益剂（补血）——益气补血，健脾养心——性情血两虚证；脾不统血证
心肾阴虚证
证候：虚烦少寐，惊恐多梦（心），头晕耳鸣，忘记，腰膝酸软（肾），五心烦热，冷汗，口咽干燥（八纲辨证——阴虚证），须眉遗精，女子月事不调，舌质红，少苔或无苔，脉细数。
固定搭配：
舌红少苔/津，脉细数=阴虚
舌象：
红舌：主实热、阴虚。
舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。
脉象：
“脉细数”在《中医内科》的语境下，即是阴虚内热。
细脉：气血俱虚，湿证。
数脉：热证；亦主里虚证。
操心的摇荡：
心肾不交证：心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要弘扬的虚热证候。别号心肾阴虚阳亢（火旺）证。
代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减
字面义：
熟地黄：补虚药（补血）——补血滋阴，益精填髓
六味地黄丸：补益剂（补阴）——填精滋阴补肾——肾阴精不及证
天王补心丹：安神剂（柔润安神）——滋阴养血大爷操影院，补快慰神——阴虚血少，神志不安证
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