作家导读丝袜 英文
体质相比朽迈的女性很容易反复尿路感染、久久不愈，每天小便灼热痛苦、小腹部坠胀难堪，不管是清热利湿通淋的中药，照旧西医的抗生素，通常都不好使。
这种患者通常是局部看着有热，施行上全体看着是虚寒情状！不补益浩气、提高体质，那是好不了的！
本医案即是把温补肾精的治法与疗养寒疝病的才略结合，一剂下去就带来彰着改善！
不老到寒疝治法的一又友请先看：肌筋膜炎肋部剧痛，厥阴神合方三剂效、六剂愈
疝气发作、小腹痛、阴部坠胀痛苦、无法步碾儿：纯中药二剂效、五剂愈尿路结石剧痛难忍、瑟索在床：一味排石药都不必，两剂经管
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反复尿路感染一个月、尿说念灼热、小腹坠胀：中药一剂速效！
作家：tsp南极
2024.9.27
起因
一天，一位辽宁的中医一又友请我襄理。她更年期后，肉体出现各式不适，我方给我方处方疗养之后，有的病症可以经管，有的则搞不定。
最近发作的尿路感染，就令其相称困扰，因此但愿我处方疗养。
现时症状
小腹耻骨招引后头坠痛酸痛。
处在更年期有烘热汗出的情况，夏天或气温高的时候彰着，目下不严重，主淌若上半身，尤其头面部，气温高时彰着。脸部有烘热感。
天气凉的时候，右侧鼻孔在早起时偶然会有痒感，随后打2-3个喷嚏，然后流点清鼻涕。
委果每天早起时咳2-3口痰，黄白色，不稀不稠。
咽喉易干燥，咽喉连着底下一小段食说念佛常有异物感。
食欲尚可，吃饭基本是7-8分饱。
偶然胃部灼热烧心。偶然吃象西红柿这种酸性生果会有痛心感。
偶有腹胀，嗝气或者放屁之后腹胀能镌汰。
平时不管渴不渴都会常喝水，因为以往得过输尿管结石。
胃部罕见于右胁下(胃窦部位)偶然有牵拉样不适或微痛，这个部位偶然会有点象多出一块的堵感(2021年6月胃镜示：胃窦有胡闹、轻度萎缩、轻度肠化)。
对温度相比敏锐，气温低比别东说念主易怕冷，会昆仲凉。膝盖怕冷，即使夏天也有膝盖凉的嗅觉。
夏天昆仲心热。
大便基本1次/天，偶然2次，基本成形，偶然便溏，有点粘茅厕。吃不好容易拉肚，因此不在外面吃东西。
小便问题形容：8月20号足下发病，那段时刻因责任多，每天干活到半夜，还有点上火，天然是夏天，但半夜也挺凉，衣服裙子，着凉了，有一天早上一齐来小肚子底下疼，判断是膀胱的问题，小便也热，但顺畅。然后吃了四妙散合当归贝母苦参、猪苓汤等方莫得改善，终末吃了肾着汤(因为小肚子相称怕凉)合暖肝煎，有改善，但直到昨天晚上都挺难堪，今天忽然就稳定了。
入睡艰巨，基本早上5点多醒。已绝经。
2018年作念过肺结节手术。2016年患过输尿管结石。有甲状腺结节。两个前臂及两大腿前侧均少见个脂肪瘤，最大的直径有1cm。
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辨证
我一看这个发病经由，就知说念问题出在那处了。由于这位一又友我方即是医师，是以我把方子开好，然后诠释如下：
“好多更年期的女性都有历久的泌尿系统感染。
主要原因应该照旧通盘东说念主阴阳失调，导致违犯力着落，因此比常东说念主更容易反复感染。
【南极按：对于更年期妇女阴阳失调的基本病机，请看：更年期烘热汗出两三年，潜阳丹三剂大效、两诊调理久治不愈的更年期概述征三诊而痊（文末附治法全解）
疗养此症候必须恒久以长入阴阳、收复下焦肾气的封藏功能、补足肾精的损失为打算。】
你吃的这个肾着汤合暖肝煎，如果嗅觉有成果的话，可以络续吃。如果吃到后头又出现反复的话，那就吃我开的方子。
因为你这个舌头全体来看血色欠安，除了有腻苔以外，还有少量裂纹，说明是阳气不及、湿邪、精血耗损并见的”。
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可能有的读者还没看懂这个想路，我再仔细说说：
一个多月之前刚发病的时候，尿说念有彰着的热辣感，从局部的角度来说，天然可以认为是尿路有热。
为何吃四妙散合当归贝母苦参、猪苓汤都无效？这都是清热通淋的妙方，疗养热性的淋证，成果口角常好的。终末为啥无效？
请看患者的体质——对温度相比敏锐，气温低比别东说念主易怕冷，会昆仲凉。膝盖怕冷，即使夏天也有膝盖凉的嗅觉。
典型的阳气不及的嘛！何况肾阳不及相比凸起。
那为啥还会夏天昆仲心热呢？
请结合我对舌象的分析进行意会，昔日的医案中我也讲过这一旨趣：62岁老东说念主中耳炎流脓三年、糟糕不胜、抗生素无效：坚捏补气血排除并立孤身一人病痛
医案中的患者即是冬天怕冷、夏天怕热，公共对比学习，天然意会其底层逻辑。
再看发病原因——发病前一天半夜也挺凉、衣服裙子、着凉了
——如果是平素体质矫健的妇女，并不会因为一个着凉就诱发尿路感染！即便感染了，亦然热性的淋证，猪苓汤等方吃进去一下子就调理了，不可能拖恍惚拉一个月好不了！
天然天然局部看着热，然则患者全体是虚寒的，体质太弱、邪气内陷，正因为此，才会反复感染好不了。
终末改用热性的肾着汤（白术、茯苓、干姜、甘草）合暖肝煎（ 当归、枸杞、茯苓、小茴香、肉桂、乌药、千里香）取效，即是明证。
不外我照旧有些记挂，毕竟这一合方的温性是够用的，然则针对肾精的填补还不够庞杂（虽有当归枸杞，然则不够凸起补益），证据我的教育，这种患者要鼎力填补肾精，才略澈底打消。
处方
济生肾气丸合导气汤加味
炮附子3丝袜 英文，肉桂3，熟地24，生山茱萸12，生山药12，茯苓9，泽泻9，丹皮9，车前子12，怀牛膝15——济生肾气丸原方
川楝子6，吴茱萸3，木香9，小茴香9——导气汤原方砂仁12，陈皮12，生鸡内金12——护胃三药，留心熟地影响食欲
3剂
剖析
患者不仅仅阳气不及，精血亦然存在耗损的，是以不行用真武汤之类的处方暴烈地去温阳。肾气丸本即是阴中求阳的妙方，正符合此处，加入牛膝、车前子对尿路问题成果更优。
为何用导气汤？请先阅读昔日的医案：疝气发作、小腹痛、阴部坠胀痛苦、无法步碾儿：纯中药二剂效、五剂愈公共读完之后可以发现，我这里是将患者尿路感染激励的小腹坠痛当成寒疝病去疗养的！而非使用疗养热淋的套方！足厥阴肝经对阴部的影响相称大，小便一出问题就该意想肝经。而当患者小便出问题的同期，还跟随小腹痛苦不适，就更应该探讨厥阴肝经的问题：老东说念主阴部瘙痒3年、中西医杂治无效，我用经方速愈阴说念炎、外阴瘙痒、小便热痛，经方一剂调理举例以上医案，即是合作了疗养肝经干冷的处方来处理阴部的问题！
蓝本的贪图
人妖女优出于效不更方的探讨，我让一又友先保管我方的处方碰红运，如果远期疗效不好，再换成我的处方：
“你的那张方子从暖热肝肾的角度将这个情况解决，这是从全体来疗养，因为你通盘东说念主是怕冷的。
清热利湿的药伤害阳气，天然对局部的尿说念灼热有平允，然则对全体的阳虚是无益的。
暖肝煎照旧有成果了，你就把你开的方子络续吃3~5天，望望情况。我这个方子看成善后方用。
你这个病不行从淋病去疗养，要从寒疝的角度去探讨。”
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2024.9.28
变故
次日响应，暖肝煎的成果并不捏久，又启动不稳定了！
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事实上，这种发生在女性身上的尿路感染，有的口角常绸缪难愈的，有的患者会反反复复泰半年都好不了！
不把精血补足的话，邪气就一直托举不出来！
2024.10.1（国庆节）
响应
这位一又友我方求诊完之后，还为其丈夫求诊，开出的处方亦然肾气丸打底的。
国庆节的时候响应说成果相称好。其丈夫的医案我以后再整理。
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响应丈夫情况的时候，一又友也顺带响应我方的情况：“您给我开的药我才吃了一次，相称有用，今天一天小肚子少量没难堪”
我感到很骄横：“这么你们一家东说念主就可以好好过国庆节了”
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剖析
神机妙算，用肾气丸填补肾精之后，疗效就相称褂讪了。
此症候如果只用暖肝煎或者导气汤散寒，也会有用，然则由于只关心寒证的病机，莫得关心精血耗损的病机，成果就不够快。
把济生肾气丸与导气汤结合，获取的是1+1>2的成果！
2024.10.10
响应
响应这段时刻一直保管的很好，然则昨天着凉导致情况略有反复：
“从吃第一副药嗅觉挺好的，小肚子莫得坠痛嗅觉了，还有即是昔日有点尿膀胱就有酸溜溜的被撕扯的嗅觉，吃完药以后都莫得了。
一直有漏尿的问题（昔日就有），咳嗽打喷嚏就不比说，喝点水后外出步碾儿突出20分钟就少量漏尿的嗅觉。还有好像有些憋不住尿
昨天好像在单元坐一下昼凉着了，腿和脚都凉，今天小肚子又有点胀，总想去小便似的。还有以为小肚子能够关元穴那和耻骨前边那老是凉。”
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辨证
本来基本好了，触冒寒凉之后又有些反复，不外症状澄莹莫得8月那次严重，我决定加剧导气汤中的吴茱萸、小茴香。
吴茱萸、小茴香暖热足厥阴肝经的成果相称彰着，剂量用足之后，小腹部的冷感与胀感都会灭绝：
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处方
济生肾气丸、导气汤、黄芪防风汤加味
炮附子3，肉桂3，熟地24，生山茱萸12，生山药12，茯苓9，泽泻9，丹皮9，车前子12，怀牛膝15——济生肾气丸原方
川楝子6，吴茱萸4.5-6，木香9，小茴香12-15——导气汤原方，吴茱萸、小茴香剂量增大
生黄芪15，防风3——小剂量的王清任黄芪防风汤
砂仁12，陈皮12，生鸡内金12——护胃三药
5剂
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医嘱：
前2剂，吴茱萸4.5、小茴香12。
后3剂，吴茱萸6、小茴香15。
剖析
吴茱萸相称苦，我一般都是少少的加。公共尽量不要一上来就用大剂量吴茱萸，你用少了，裁夺下次复诊增多剂量。淌若用太多了，燥烈的药力灼伤阴血，要用好久去收复！
黄芪防风汤本来是疗养脱肛的处方，其实也可以疗养子宫脱垂、女性漏尿。骨子上照旧矫健肌肉力量、促进气机高潮。
2024.10.22
响应
一又友响应，吴茱萸、小茴香加足量之后，小腹部的不适全部灭绝，成果相称可以。
漏尿的问题则还莫得彰着改善。
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辨证
吴茱萸、小茴香诚乃暖热足厥阴肝经的圣药，疗养肝经所过位置的清凉不适，成果相称好。好多久治不愈的小腹胀，若何行气都不好使，如果证据患者体质偏寒，平直用当归四逆加吴茱萸生姜汤、导气汤、浩气天香散等暖热肝经的处方，就可以调理。与此处的旨趣相同。
许多女性由于生养后莫得好好收复调理，因此会有漏尿等问题。这种漏尿病，有的患者治得快，几剂就改善彰着，有的则来的慢，治几个月才绝对治好。疗养此症候，唯有大标的没错，坚捏吃药收复膀胱括约肌的肌肉力量即可。切不可因为几剂药下去成果不显耀就一噎止餐，应知好多病都是要打历久战才略有雅致成果的！
平定方
晨起——北京同仁堂补中益气汤中成药，一次的量，吃完再吃早饭。
晚上睡前——淡盐水送服北京同仁堂坐蓐的桂附地黄丸，一次的量。
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南极按
这种朝晨服用健脾胃、升阳气的药物，晚上服用补肾药物的治法，明代的大医家薛立斋最擅长使用了。
我在之前的医案剖析中讲过：反复发热、服退烧药汗出热不退、先寒后热，原因常为湿邪
东说念主体的阳命运行是有规定的：
（1）白昼，罕见是上昼，东说念主体的阳气是以朝上向外升发为顺，服用健脾胃、促进阳气生发的药物，是趁势而为。
（2）夜晚，罕见是要休眠的半夜，阳气会安宁变得冬眠，此时如果使用淡盐水为指引，合作服用补肾药物，就可以借着这一股着落内敛的势头，把填补肾精的药物尽可能送入下焦封藏起来。
这一用法被好多医家禁受，很符合用于体虚患者的历久调补。
我之前在中医书友会看过一篇很好的著述：治复杂病，可变通后代薛立斋“朝培脾土 夕补肾命”法，用2张方合作，轮流使用
我平直摘要其医案如下：
朝培脾土夕补肾命顺时论治（节选）
作家/宋首民
朝培脾土，夕补肾命之法，为明代医家薛立斋所创用。笔者鉴戒先哲，临床变通为三法，初尝浅益，爰引于下，求正于同说念。
一、慢性肝炎，朝升清阳，夕滋肾阴
慢性肝炎，临床见证，以正虚邪恋居多。
正虚者，以脾土朽迈，肝肾阴虚，气阴两虚为多；邪恋者，以湿邪困阻，阴火上乘，络脉瘀滞为多。正虚则邪易恋，邪恋则正益伤，致使迟延难愈。
笔者应用朝服补中益气丸，以升清阳；夕服六味地黄丸，以滋肾阴的治法，用于上述各型正虚者，或正虚邪恋，以虚为主者。
旨在脾能升清，阴火则降；脾运得健，气血有源；本性四运，蕴湿可化；土旺木达，气行血行。肾阴得滋，肝木得涵，虚火自清。
病例
王××，女，32岁。患病毒性肝炎一年零七个月，经服用保肝西药及清热利湿中药数十剂，肝功仍有特别。化验HBsAg1:4，麝浊9单元，麝絮(++)，谷丙转氨酶40单元。
自发肝区悲凉不适，食少纳呆，恶心厌油，头晕腰困，身倦乏力，昆仲烦热，口干咽燥，舌红苔腻，脉细。
证属：本性不升，肝肾阴虚，湿浊中阻。
治以朝升清阳，夕滋肾阴。
晨进补中益气丸2丸，睡前服六味地黄丸2丸。
坚捏服用1月，复查肝功各项泛泛，诸症悉减。一年多未再复发。
二、肺心病缓解期，朝补脾土，夕纳肾气
慢性肺源性腹黑病缓解期，常以肺、肾、脾、心四脏亏虚为主，兼夹痰饮、水肿、血瘀。且易招致外邪，转入急性发作期，出现邪实正脱等险象。
故在缓解期用朝补脾土，夕纳肾气之法。早服四正人汤，补后天，化不悦血，以溉四脏，又可培土制水，运脾化湿，绝生痰之源。脾健气充，外则固表御邪，内则补气行血。晚服金匮肾气丸(阴虚者用麦味地黄丸)以固肾气，一则纳气归元，可平虚喘；再则膀胱气化有司，水邪可除；三则肾气得充，蒸化水液，痰饮水湿无以再生。凡肺心病缓解期，虚及多脏，虚多实少，齐可应用。
病例
李××，男，65岁。患慢性咳嗽10年，伴气喘，心悸2年。在2年内曾四次入院，每次均因发热、咳喘加剧、全身浮肿入院。西医诊为肺心病，归并心衰。缓解出院通常自服氨茶碱，从不时交。
诊得咳嗽气喘，痰白而粘，动则汗出而喘甚，心慌而悸动，高枕而眠，腰困身倦，语声低怯，午后脚肿，唇略紫暗，舌暗苔白，脉千里细。证属：肺本性虚，肾不纳气，痰停血瘀。
早服四正人汤加味：
党参12克，炒白术10克，茯苓12克，苏子6克，陈皮10克，桂枝4克，炙甘草6克。
睡前服金匮肾气丸1丸。20天后，痰稀喘减，午后脚不浮肿。遂改为早服党参健脾丸2丸，夕进麦味地黄丸2丸。
一月后，精神转佳，平安时不喘，食欲增多，夜得横卧，于今一年多未发作。
三、五更泄泻，朝温脾阳，夕暧肾命
黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，称为“五更泻”。此因肾阳虚衰，不行温脾化湿，而黎明之前，阳气未振，阴凉较盛，故脐腹作痛，肠鸣则泻，泻后腑气通利，故泻后则安。笔者逢之，则用朝温脾阳，夕暖肾命法。晨进理中汤，温中健脾；晚用金匮肾气丸，下暖命火。如是则火能生土，阴凉得除，泄泻可止。
病例
许××，女，38岁，患五更泻二年，每于黎明前则感肠鸣作痛，必欲登厕，泻下清稀，泻后则安，腰膝痠软，昆仲不温，舌淡苔白，脉千里细。
前医嘱服四神丸30余包，能取暂效，停药则发。
笔者诊为脾肾阳虚，火不生土，遂用朝服理中丸2丸，夕服金匮肾气丸2丸。
半月后得效。继用一月，于今三年未再复发。
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劝诫：
文中触及通盘的想路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专科东说念主士请勿暗自试药丝袜 英文，不然后果自夸！
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